November 5, 2019

Mutu Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung

Quality-Safety
Saat ini upaya meningkatkan mutu pelayanan dan meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit sudah merupakan gerakan universal. Berbagai negara maju telah menggeser paradigma ”quality” kearah paradigma baru ”quality-safety”, berarti bukan hanya mutu pelayanan yang harus ditingkatkan tetapi yang lebih penting lagi adalah menjaga keselamatan pasien secara konsisten dan terus menerus.

Tujuan keselamatan pasien di rumah sakit adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang harusnya diambil.

Pelayanan kesehatan adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hipocrates 2400 tahun yang lalu, yaitu Primum, non nocere (First, do no harm). Namun dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan kesehatan, di rumah sakit terdapat ratusan macam obat, ratusan tes dan prosedur, banyak alat dengan teknologi canggih, bemacam jenis tenaga profesi dan non profesi yang memberikan pelayanan pasien 24 jam terus menerus, sangat berpotensi untuk terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan (Adverse event) apabila tidak dikelola dengan baik dan hati-hati.

RSB Tulungagung memiliki komitmen untuk tetap menjaga dan terus meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien sehingga dapat memberikan pelayanan kesehatan yang prima (service excellent) secara terus menerus dan berkelanjutan bagi masyarakat. Oleh karena itu seluruh karyawan RSB TUULUNGAGUNG dalam memberikan pelayanan selalu memperhatikan Enam Sasaran Keselamatan Pasien sesuai International Patient Safety Goals,

  1. Mengidentifikasi pasien dengan benar (nama, no RM);
  2. Meningkatkan komunikasi yang efektif;
  3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus di waspadai;
  4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar;
  5. Mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan; dan
  6. Mengurangi resiko cedera pasien akibat terjatuh.

Upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dapat diartikan keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif memantau dan menilai mutu pelayanan bhayangkara tulungagung, memecahkan masalah-masalah yang ada dan mencari jalan keluarnya, sehingga mutu pelayanan Bhayangkara Tulungagung akan menjadi lebih baik. Untuk dapat mengetahui mutu pelayanan rumah sakit dan dapat melakukan upaya peningkatan mutu yang terus menerus dan berkesinambungan maka Komite Mutu & Keselamatan Pasien telah membuat indikator mutu dari semua unit kerja di rumah sakit. Pencapaian indikator mutu dari setiap unit kerja akan dievaluasi setiap 3 bulan dengan siklus PDCA dan dilakukan tindakan perbaikan bila ada yang belum mencapai standar yang telah ditetapkan untuk setiap indikator mutu.

Hasil hasil indikator mutu area klinis Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Tulungagung Bulan Januari-Juni 2019 sebagai berikut

Angka ketidaklengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pasien di ruang rawat inap.

No

Bulan

Prosentase Ketidaklengkapan Asesmen Awal Medis dalam 24 Jam

Standar

1

Januari 2019

9,83%

< 5 %

2

Februari 2019

7,57 %

< 5 %

3

Maret 2019

7,91 %

< 5 %

4

April 2019

4,50%

< 5 %

5

Mei 2019

14,40%

< 5 %

6

Juni 2019

8,70%

< 5 %



 Angka pelaporan hasil kritis pemeriksaan di laboratorium

No

Bulan

Jumlah Pemeriksaan

Prosentase Pelaporan Hasil Kritis

Standar

1

Januari 2019

100 pasien

99%

100%

2

Februari 2019

100 pasien

97%

100%

3

Maret 2019

99 pasien

98%

100%

4

April 2019

100 pasien

97%

100%

5

Mei 2019

100 pasien

96%

100%

6

Juni 2019

88 pasien

90%

100%

Angka Keterlambatan penyerahan hasil Pemeriksaan Radiologi < 180 menit

No

Bulan

Jumlah Pasien Melakukan Foto Thoraks

Prosentase Keterlambatan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Foto Thoraks (Radiologi)

Standar

1

Januari 2019

150 pasien

13,33%

2%

2

Februari 2019

104 pasien

3,85%

2%

3

Maret 2019

150 pasien

7,33%

2%

4

April 2019

112 pasien

20.50%

2%

5

Mei 2019

109 pasien

35.70%

2%

6

Juni 2019

106 pasien

41.50%

2%

Angka Ketidaklengkapan pengisian formulir surgical safety check list

No

Bulan

Jumlah Pasien Operasi

Prosentase Ketidaklengkapan pengisian formulir surgical safety check list

Standar

1

Januari 2019

43 pasien

0 %

0 %

2

Februari 2019

43 pasien

0 %

0 %

3

Maret 2019

49 pasien

0 %

0 %

4

April 2019

33 pasien

0%

0 %

5

Mei 2019

35 pasien

0%

0 %

6

Juni 2019

24 pasien

0%

0 %

Angka Pemberian Injeksi Antibiotik Ganda Di Ruang Rawat Inap

No

Bulan

Prosentase Pemberian Injeksi Antibiotik Ganda di Ruang

Rawat Inap

Standar

1

Januari 2019

8,15%

0 %

2

Februari 2019

11,42%

0 %

3

Maret 2019

22,22%

0 %

4

April 2019

10.20%

0 %

5

Mei 2019

  7.32%

0 %

6

Juni 2019

9.40%

0 %

Angka Kesalahan pembacaan resep oleh petugas di Instalasi Farmasi

No

Bulan

Prosentase Kesalahan Pembacaan Resep

Standar

1

Januari 2019

(0%)

(0%)

2

Februari 2019

(0,012%)

(0%)

3

Maret 2019

(0%)

(0%)

4

April 2019

(0%)

(0%)

5

Mei 2019

(0%)

(0%)

6

Juni 2019

(0,02%)

(0%)

Angka terjadinya komplikasi anastesi karena reaksi anastesi

No

Bulan

Prosentase terjadinya komplikasi anastesi karena reaksi anastesi

Standar

1

Januari 2019

4,0%

0%

2

Februari 2019

4,2%

0%

3

Maret 2019

2,7%

0%

4

April 2019

0%

0%

5

Mei 2019

0%

0%

6

Juni 2019

0%

0%

Angka Keterlambatan Pelayanan Darah

 

No

Bulan

Prosentase Keterlambatan

Pelayanan Darah

Standar

1

Januari 2019

4.3%

20%

2

Februari 2019

4.3%

20%

3

Maret 2019

6.4%

20%

4

April 2019

6.4%

20%

5

Mei 2019

4.3%

20%

6

Juni 2019

5.0%

20%

 Angka Ketidaktepatan Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat Inap

No

Bulan

Jumlah Pasien Rawat Inap (Sampling)

Prosentase Ketidaktepatan Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Pelayanan Rawat Inap

Standar

1

Januari 2019

100 pasien

3%

0%

2

Februari 2019

100 pasien

2%

0%

3

Maret 2019

100 pasien

3%

0%

4

April 2019

100 pasien

3%

0%

5

Mei 2019

100 pasien

2%

0%

6

Juni 2019

100 pasien

3%

0%

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

No

Bulan

Prosentase Terjadi Kejadian Phlebitis

Prosentase Terjadi Kejadian ISK

Standar

1

Januari 2019

1.31%

0.95%

1,5%

2

Februari 2019

1.29%

0.00%

1,5%

3

Maret 2019

1.25%

0.00%

1,5%

4

April 2019

1.11%

0.00%

1,5%

5

Mei 2019

1.03%

0.00%

1,5%

6

Juni 2019

1.23%

0.00%

1,5%

Hasil Kegiatan indikator mutu area manajemen Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Tulungagung Bulan Januari – Juni 2019 sebagai berikut:

Angka Ketidaktersediaan Obat dan Alkes Emergensi Di IGD

No

Bulan

Jumlah obat dan alkes yang harus ada

Jumlah obat dan alkes

Prosentase Ketidaktersediaan Obat dan Alkes di IGD

Standar

1

Januari 2019

33

28

15.16%

0%

2

Februari 2019

33

30

9.09%

0%

3

Maret 2019

33

28

15.16%

0%

4

April 2019

33

28

15,15%

0%

5

Mei 2019

33

28

15,15%

0%

6

Juni 2019

33

28

15,15%

0%

Angka Ketidakterlambatan Pelaporan Obat Narkotik dan Psikotropik Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung

 

No

Bulan

Narkotik

Psikotropik

Standar

Terlambat

Tidak

Terlambat

Terlambat

Tidak terlambat

1

Januari 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

2

Februari 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

3

Maret 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

4

April 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

5

Mei 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

6

Juni 2019

0 %

100 %

0 %

100 %

100%

Angka kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri

No

Bulan

Prosentase

Standar

1

Januari 2019

1.60%

5%

2

Februari 2019

0.90%

5%

3

Maret 2019

1.20%

5%

4

April 2019

3.00%

5%

5

Mei 2019

0,50%

5%

6

Juni 2019

1,03%

5%

  Angka Utilisasi Ruang VIP dan VVIP

Berikut merupakan monitoring area indicator manajemen utilisasi ruang Mawar.

 

No

Bulan

Jumlah Kamar VIP

dan VVIP

Prosentase Utilisasi

Standar

1

Januari 2019

4

98,0%

90 %

2

Februari 2019

4

96,0%

90 %

3

Maret 2019

4

92,0%

90 %

4

April 2019

4

82,5%

90 %

5

Mei 2019

4

64,5%

90 %

6

Juni 2019

4

57,5%

90 %

   Angka Ketidakpuasan Pasien dan Keluarga di Rawat Inap VIP dan VVIP Terhadap Pelayanan Administrasi Pulang

No

Bulan

Persentase

Standar

1

Januari 2019

0%

20 %

2

Februari 2019

0%

20 %

3

Maret 2019

 8,76%

20 %

4

April 2019

5,73%

20 %

5

Mei 2019

0%

20 %

6

Juni 2019

 0%

20 %

Indeks Kepuasan Karyawan

Indeks Kepuasan Karyawan di Rosella

No

Bulan

Faktor Kenyamanan Tempat Kerja dan Fasilitasnya

Faktor Pendapatan

Faktor Peraturan Rumah Sakit

Standar

1

Januari 2019

0%

100%

100%

100 %

2

Februari 2019

0%

100%

100%

100 %

3

Maret 2019

0%

100%

100%

100 %

4

April 2019

0%

100%

100%

100 %

5

Mei 2019

0%

100%

100%

100 %

6

Juni 2019

0%

100%

100%

100 %

  Data Demografi dan 10 Besar Penyakit

 

No

Januari 2019

Februari 2019

Maret 2019

April 2019

Mei 2019

Juni 2019

1.

OBSERVASI FEBRIS

OF

DHF

DHF

OF

OBSERVASI FEBRIS

2.

DHF

DHF

OF

OF

ISK

ISK

3.

ISK

ISK

DENGUE FEVER

DF

DHF

DHF

4.

DENGUE FEVER

DF

ISK

ISK

GEA

GEA

5.

DM

CVA

GEA

GEA

CVA

DM

6.

CVA

GEA

PN

CVA

DF

CVA

7.

TF

TF

KATARAK

DM

DM

DF

8.

ABORTUS

TI SC

STT TUMOR

ABDOMINAL PAIN

ABDOMINAL PAIN

MIGRAIN

9.

ABDOMINAL PAIN

DM KOMPLIKASI

TYPHOID FEVER

VOMITING

MIGRAIN

BAYI LAHIR SC

10.

GEA

PARTUS NORMAL

SC

DM NON INSULIN

DM NON INSULIN

SC